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Inteligência em contas médicas
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Auditoria clínico-financeira

Cada conta médica auditada, centavo a centavo.

Cruzamos cada item do faturamento com as tabelas oficiais e os contratos, apontamos as divergências com fundamento — e traduzimos tudo em reais, antes que virem prejuízo.

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Audita contra as tabelas e padrões oficiais
Para os dois lados da conta

Quem fatura e quem paga — no mesmo motor.

A mesma conta médica tem dois donos: o prestador, que precisa receber certo, e a operadora, que precisa pagar certo. O iAuditaMed lê o arquivo pelo seu lado e resolve a contraparte automaticamente.

Prestador · contas a receber

Receba o que é seu — inteiro.

Hospitais, clínicas e serviços que emitem a conta.

  • Recupera subfaturamento antes de fechar o lote — o que você deixaria de cobrar.
  • Confere cada item contra a tabela e o contrato do convênio.
  • Sustenta a defesa de glosa com fundamento, linha a linha.
  • Aponta o item do protocolo que ficou de fora da cobrança.
Operadora · contas a pagar

Pague o justo — sem passar batido.

Operadoras, cooperativas e autogestões que recebem contas.

  • Glosa com fundamento defensável, nunca genérica.
  • Audita 100% das contas do lote — não por amostra.
  • Barra cobrança indevida, duplicidade e item fora de contrato.
  • Processa o intercâmbio Unimed (PTU) no mesmo fluxo do TISS.
Como funciona

Do arquivo da conta ao valor recuperado.

Você sobe o lote; o sistema faz o trabalho de conferência item a item que ninguém tem tempo de fazer na mão.

01
Importa

Sobe o lote

XML TISS, remessas SUS (AIH/APAC/BPA) ou intercâmbio Unimed (PTU A500). O sistema lê e organiza cada guia, cada item.

02
Confere

Cruza com as regras

Cada item é comparado com a tabela oficial e o contrato — porte, fatores, materiais, medicamentos, diárias, taxas e pacotes — inclusive as tabelas e valores próprios que você negociou.

03
Aponta

Entrega o achado

Divergência por divergência, com o fundamento e o valor em reais. Relatório por lote e a guia completa, exportáveis em Excel e PDF.

Protocolos clínico-financeiros

A conta certa começa pelo tratamento certo.

Além do preço, o sistema valida se a conta segue o protocolo clínico esperado — o que foi cobrado, o que faltou, o que está fora do padrão.

OncologiaFOLFOX, imunoterápicos (nivolumabe, pembrolizumabe) e esquemas com núcleo medicamentoso.
CardiologiaProcedimentos e materiais de alto custo, com checagem de compatibilidade clínica.
Biblioteca expansívelNovos protocolos e especialidades cadastrados conforme a sua operação cresce.

Um quimioterápico sem o antiemético que o protocolo exige, ou uma aplicação cobrada sem o soro: o sistema vê o que falta — não só o que está caro.

A auditoria deixa de ser só de preço e passa a ser clínico-financeira: completude do tratamento, item obrigatório ausente, esquema fora do padrão.

Por que importa

Fundamento em cada linha. Valor no fim da conta.

/ 01

Cada achado é defensável

Nada de glosa genérica. Toda divergência vem com o item, a regra aplicada e o valor — pronto para sustentar diante do prestador ou da operadora.

/ 02

Multi-fonte, num lugar só

TISS, SUS e intercâmbio Unimed no mesmo motor, com as tabelas oficiais e as suas próprias. Faturista e auditor param de pular entre planilhas.

/ 03

Resultado em reais

Subfaturamento e cobrança indevida traduzidos em R$, conta a conta, lote a lote — o que entra e o que escapa.

/ 04

Determinístico e auditável

A mesma conta gera sempre o mesmo resultado. Sem caixa-preta: dá para rastrear como cada número foi apurado.

Perguntas frequentes

O que dá para esperar do sistema.

Preciso trocar meu sistema de faturamento ou de gestão?
Não. O iAuditaMed audita os arquivos que você já gera — XML TISS, remessas SUS (AIH/APAC/BPA) e intercâmbio Unimed (PTU). Você continua com o seu sistema; aqui você só sobe o lote.
Serve para prestador e para operadora?
Sim — é o mesmo motor para os dois lados. O sistema identifica a contraparte conforme o seu perfil: o prestador audita contra o convênio; a operadora audita o prestador. O arquivo é o mesmo; a leitura é pelo seu lado.
Contra o que ele confere cada item?
Contra as tabelas e padrões oficiais — CBHPM, TUSS/TISS (ANS), SIGTAP (SUS), Brasíndice e Simpro (medicamentos e materiais) e PTU (Unimed) — somados às regras e às tabelas próprias do seu contrato.
Audita por amostragem ou a conta inteira?
A conta inteira, item a item — todas as contas do lote. Sem amostra: é justamente no que a amostragem não olha que o dinheiro costuma escapar.
Como recebo o resultado?
Achado por achado, com o item, a regra aplicada e o valor em R$ — por conta e por lote. Exportável em Excel e na guia completa em PDF, pronto para sustentar a glosa ou a defesa.
É determinístico? Dá para confiar no número?
Sim. A mesma conta gera sempre o mesmo resultado, e cada valor é rastreável até a regra que o apurou. Sem caixa-preta.
Comece pela conta

Pare de auditar no escuro. Comece pela conta.

Acesse o iAuditaMed e veja, item a item, onde está o dinheiro nas suas contas médicas.

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